Чем опасна гипертоническая болезнь

Чем опасна гипертоническая болезнь

В основе развития гипер­тонической болезни лежит нарушение регуляции артери­ального давления, осущест­вляемой сосудодвигатель­ным центром, расположен­ным в головном мозге. Нару­шение регуляции возникает под влиянием различных внешних раздражителей, в том числе эмоциональных стрессов, нервно-психическо­го перенапряжения, Нема­лую роль играет и генетиче­ски обусловленная (наслед­ственная) предрасположен­ность к артериальной гипер­тонии.

Под воздействием назван­ных раздражителей происхо­дит активизация так назы­ваемой симпато-адреналовой системы, включающей надпо­чечники и симпатическую нервную систему, иннерви­рующую все органы и сосуды. В результате мозговое веще­ство надпочечников начинает усиленно выделять в кровь адреналин и норадреналин. Эти гормоны способствуют возникновению спазма сосу­дов, увеличивают частоту, силу сокращений мышцы сердца и объем крови, выбра­сываемой им в сосудистое русло. Все это и приводит к подъему артериального давления.

I стадия болезни по клас­сификации, принятой Все­мирной организацией здраво­охранения, названа стадией функциональных изменений. Клинические проявления за­болевания в этой стадии, как правило, еще отсутствуют, но у некоторых людей может на­блюдаться слабость, голово­кружение, бессонница, быст­рая утомляемость, головная боль. Показатели артериаль­ного давления (без лечения) колеблются в пределах от 160/95 до 179/104 мм рт. ст.

Постепенно, по мере прогрессирования гипертонической болезни, сужение артериол (мелких артерий) стано­вится более стойким, что вы­зывает ишемию различных органов — уменьшение притока к ним крови. Из-за наруше­ния кровоснабжения почек усиливается выделение ими в кровь фермента ренина, Взаимодействуя со специфи­ческими белками крови, ре­нин преобразует их в ангио­тензин, обладающий выра­женным сосудосуживающим действием.

Кроме того, надпочечники усиливают выработку гормо­на альдостерона, способ­ствующего задержке солей натрия в тканях, в том числе и в стенках мелких сосудов, А поскольку натрий обладает свойством притягивать воду, стенки артериол отекают и просвет их суживается. Спазмированные и суженные сосуды, естественно, оказы­вают большее сопротивление току крови, и артериальное давление стабильно держит­ся на более высоких цифрах. Развивается II стадия 6олезни, которую называют стадией начальных органиче­ских изменений. А/Д при этом достигает 180/105— 199/114 мм рт. ст.

Если больной не соблюда­ет рекомендаций врача, у него могут возникать гипер­тонические кризы, В ответ на психоэмоциональное возбуж­дение. стресс, физические перегрузки, неблагоприятные метеорологические воздей­ствия на фоне высокого А/Д происходит мощный выброс в кровь адреналина, норадре­налина, вазопрессина, ангио­тензина, альдостерона и ар­териальное давление резко возрастает. У больного воз­никают головная боль, часто распирающего характера, боль в глазных яблоках, тош­нота, шум и звон в ушах, ощу­щение жара, учащенное серд­цебиение.

Врачи отмечают, что по­стоянным спутником гиперто­нической болезни является атеросклероз. Атеросклероз сосудов, в свою очередь, усу­губляет артериальную гипер­тонию.

Например, атеросклероз аорты, пропитывание холе стерином ее стенок ведет к потере их эластичности, что увеличивает сопротивление аорты выбросу крови из серд­ца, из-за чего систолическое (верхнее) давление повыша­ется. Атеросклероз артерий, питающих почки, приводит к усиленному выбросу рени­на, вызывающего повышение артериального давления.

Если больной, у которого гипертоническая болезнь пе­решла во II стадию, не при­нимает регулярно лекарств, не выполняет рекомендаций врача, стабильно повышен­ное артериальное давление в сочетании с атеросклеро­зом может стать причиной тяжелых поражений почек, головного мозга, глаз и дру­гих органов, а также разви­тия ишемической болезни сердца (ИБС). При этом мыш­це сердца приходится рабо­тать с большой нагрузкой, чтобы протолкнуть кровь по спазмированным, поражен­ным атеросклерозом сосу­дам. А это, естественно, уве­личивает потребность мио­карда в кислороде и пита­тельных веществах, достав­ляемых кровью по артериям, снабжающим сердце, Но из- за их стойкого сужения сер­дечная мышца «сидит на го­лодном пайке», Она «кричит» о помощи. Это проявляется болью в сердце, В миокарде может возникнуть омертве­ние (некроз) участков мышеч­ных волокон.

Очаговый некроз миокар­да (инфаркт) развивается вследствие внезапного нару­шения притока крови к тому или иному участку миокарда; чем больший участок мышцы сердца вовлечен в некроти­ческий процесс, тем тяжелее протекает инфаркт. Погиб­шая мышечная ткань заме­щается соединительной. Развивается кардиосклероз, а со временем, чаще в III стадии гипертонической бо­лезни,— сердечная недоста­точность, при которой сердце уже не способно обеспечить нормальное снабжение кро вью органов и тканей. Появ­ляются одышка, тахикардия (учащенное сердцебиение), отеки (в первую очередь на ногах), цианоз — синюшность кожных покровов.

Следствием поражения артерий почек становится нефросклероз. На месте за- пустевающих нефронов раз­растается соединительная ткань, почки сморщиваются, функция их страдает, может наступить почечная недоста­точность. При этом почки уже не в состоянии выводить из организма конечные продук­ты обмена, в том числе бел­кового. В результате разви­вается азотемия, то есть по­вышается содержание в кро­ви азота и других токсиче­ских веществ, отравляющих организм.

Наблюдаются кровоиз­лияния в сетчатую оболочку глаз, отек диска зрительного нерва, очаги некроза и от слойки сетчатки. Если боль­ной и в этих случаях не обра­щается за медицинской по­мощью, такие изменения ста­новятся все более выражен­ными. Во II стадии заболева­ния может снизиться зрение, а в III стадии — даже насту­пить слепота.

При стабильно высоких цифрах артериального давле­ния— 200/115 мм рт. ст. и выше, характерных для III стадии гипертонической бо­лезни, из-за длительного спазма сосудов головного мозга повышается риск раз­вития ишемического мозгово­го инсульта или кровоизлия­ния в мозг. Не хотелось, чтобы у чита­телей сложилось впечатле­ние, будто такие тяжелей­шие осложнения неизбежны. Их можно предупредить. Для этого необходимо строго со­блюдать все назначения вра­ча, систематически следить за артериальным давлением.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: